人寿保险人工核保的定义是什么?
人寿保险人工核保是指由保险公司内部的专业人员对投保人的健康状况、年龄、职业等进行详细评估,并在确认其符合保险条款的前提下,为其办理保险合同的核保手续。
人寿保险人工核保是什么意思?
人工核保,指的是客户有健康告知,需要人工审核该客户的风险系数来确定是否承保。
人工核保是相对于系统的自动核保来说的,如果是非健康标准体。过往有病史,投保时健康告知后会转为线下人工核保,由核保部根据病史资料决定核保结果。有可能要求体检,有可能最后除外、加费、延期甚至拒保。保险核保: 通俗地说,就是当您的保险 *** 人为您签订了某项保险投保单后,保险公司负责核保的职员。根据您所提供的信息及单证进行审核,然后决定是否承保您的 投保标的及内容,或核定您的承保利率。保险公司核保人员对客户提交的投保申请(投保单)及公司的承保条件进行审核。如果客户的投保条件符合公司的承保条件,保险公司就可以承保。关于百万医疗险的如实告知是以健康告知为标准还是核保内容为标准呢?
你好,百万医疗险是一款市面上常见的、很受欢迎的基础性险种,以保费少、保额高、杠杆大为特色,几乎是每个有资格购买保险的人的基本配置险种。但较之于重疾险、寿险等险种,百万医疗的健康告知相对严格,投保时要怎么进行如实告知呢?
目前我国保险行业施行的是问询告知,即问到了就回答,没有问到的就不回答。一般百万医疗会问到的情况有以下几种:
- 是否有被保险公司拒保、拒赔的记录;
- 一定时间内(一般有一年、两年、五年)是否有就诊、住院的经历;
- 一定时间内(一般有一年、两年、五年)是否有体检报告异常的经历
- 是否有某种疾病的既往症,下面会列出一系列相关的疾病名称,包括呼吸系统、消化系统、血液循环系统、神经系统、内分泌系统、生殖系统等
- 是否从事高危职业
- 某种疾病家族史
- 针对女性的特殊问询,包括是否怀孕、是否有乳腺、生殖系统方面疾病或异常
由此可见,百万医疗的问询范围是非常广泛的,因为它承担的保险责任跟就医有关,那么所有可能发生就医的情况都有可能被除外。一般来说,百万医疗加费的情况并不多见,常见的就是除外责任。
针对健康告知提到的问询,如果有回答为“是”的情况,还需要简洁地介绍一下事情的大致经过,并说明目前情况,最重要的提交相关资料。保险公司的核保老师会根据提交的资料作出对应的核保结论。
简单来说,百万医疗的健康告知是之一个环节,如果有不符合的情况,就会进入智能核保或者人工核保,核保通过了才能进行下一步投保。它是一个连续的过程,彼此并不冲突。健康告知和人工/智能核保两个标准都是标准,在不同的环节起到不同的作用,都是为了帮助保险公司筛选适合的人群,并没有此消彼长之说。
保险产品的健康告知,密切关系到以后的理赔,不管是医疗险、重疾险还是防癌险、寿险,都务必要认真对待。不要马马虎虎,一目十行的全部选“否”,给自己日后理赔带来麻烦。
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